| どのようにお使いですか* |
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| ご注文者お名前* |
様
（お振込の際のお名前） |
| ご注文者カタカナ* |
様 |
| ご注文者住所* |
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| ご注文者電話* |
こちらからご確認のお電話をすることがございます
ご連絡可能なお電話番号をお願い致します |
メールアドレス*
ご注文内容等お送りいたしますので
お間違えないようお願いいたします |
・・半角英数字
※正確にご入力ください。
※コンビニ後払いの場合、携帯メールは使用出来ません
※ hotmail はご使用いただけません。 |
| お届け先* |
様 |
| お届け先住所* |
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| お届け先電話* |
・・半角英数字 |
| 結婚式場名 |
（式場でご使用の場合のみ） |
| 式場担当者名 |
様
（式場でご使用の場合のみ） |
| テディベアの使用日 |
（ご記入例）2001/08/01・・西暦・半角英数字 |
| お届け希望日* |
（ご記入例）2001/08/01・・西暦・半角英数字
（原則、ご使用日の３日以上前をご指定下さい！） |
| ご希望のお届け時間は？ |
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| ご希望のお支払い方法は？* |
※注：「お届け先｣が違う場合「代金引換｣
がご利用できません。（コンビニ後払いは可能です）
また、「コンビニ後払い」に関してはお買上金額の
限度額が5万円までとなっております。 |
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● ● 男性（男の子）の方のご注文内容 ● ●
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| 男性のお名前（カタカナ） |
様
（必ずカタカナでご記入ください！） |
| 男性の体重は？ |
ｇ
（ご記入例）3500・・半角英数字 |
| テディベアの色は？ |
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| バンダナの色は？ |
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（ご記入例）「TARO」・・ローマ字又は「井芹太郎」・・漢字
※どちらも10文字以内 |
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（ご記入例）2001/08/01・・西暦・半角英数字 |
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（ご記入例）04：05・・半角英数字・２４時間表示 |
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|
ｇ
（ご記入例）3500・・半角英数字 |
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ｃｍ
（ご記入例）50.2・・半角英数字
（小数点第１位まで入ります） |
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ｃｍ
（ご記入例）30.2・・半角英数字
（小数点第１位まで入ります） |
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ｃｍ
（ご記入例）29.0・・半角英数字
（小数点第１位まで入ります） |
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（ご記入例）2004年8月1日・・西暦・半角英数字 |
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● ● 女性（女の子）の方のご注文内容 ● ●
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| 女性のお名前（カタカナ） |
様
（必ずカタカナでご記入ください！） |
| 女性の体重は？ |
ｇ
（ご記入例）3500・・半角英数字 |
| テディベアの色は？ |
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| バンダナの色は？ |
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（ご記入例）「NAOKO」・・ローマ字又は「井芹直子」・・漢字
※どちらも10文字以内 |
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（ご記入例）2001/08/01・・西暦・半角英数字 |
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（ご記入例）04：05・・半角英数字・２４時間表示 |
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ｇ
（ご記入例）3500・・半角英数字 |
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ｃｍ
（ご記入例）50.2・・半角英数字
（小数点第１位まで入ります）
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ｃｍ
（ご記入例）30.2・・半角英数字
（小数点第１位まで入ります） |
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|
ｃｍ
（ご記入例）29.0・・半角英数字
（小数点第１位まで入ります） |
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（ご記入例）2004年08月1日・・西暦・半角英数字 |
| ぬいぐるみ専用クリーナー |
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メッセージカード注文 |
注文する 注文しない |
| カードデザイン番号 |
|
どなた宛への
メッセージですか？ |
へ（○○○ちゃんへ） |
誰からの
メッセージですか？ |
より（○○○より） |
| メッセージ内容 |
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| 備考 |
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